Endoscopie

L'endoscopie est une méthode d'exploration et d'imagerie médicale ou industrielle qui sert à visualiser l'intérieur de conduits ou de cavités inaccessible à l'œil.



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Définitions :

  • Examen d'une cavité interne du corps humain avec un endoscope (Appareil pourvu d'une caméra introduite dans la cavité et ... (source : membres.lycos)
  • examen réalisé avec un tube rigide ou plus fréquemment souple (fibroscope), pourvu d'une source lumineuse, introduit par les voies naturelles, permettant d'examiner les organes creux (bronches, œsophage, rectum et colon), et d'effectuer des prélèvements biopsiques. (source : andeva)
  • Ensemble de méthodes d'examen qui consiste à introduire un tube optique pourvu d'un dispositif d'éclairage dans les cavités naturelles... (source : prunebelly)
Un endoscope souple.
Un médecin utilisant un endoscope.
Images endoscopiques d'un ulcère duodénal.

L'endoscopie est une méthode d'exploration et d'imagerie médicale ou industrielle qui sert à visualiser l'intérieur (endon en grec) de conduits ou de cavités inaccessible à l'œil. L'endoscope se compose d'un tube optique pourvu d'un dispositif d'éclairage. Couplé à une caméra vidéo on peut ainsi retransmettre l'image sur un écran.

L'endoscopie est parfois utilisée, soit pour le diagnostic, soit pour traiter une maladie (endoscopie opératoire). C'est un terme générique qui recouvre des examens spécifiques par organe. Ainsi, la bronchoscopie est l'exploration des bronches, la coloscopie, celle du côlon, la cystoscopie, celle de la vessie, etc.

Les endoscopies tube se font par les voies naturelles quand cela est envisageable, par incision sinon (Endoscopie chirurgicale).

L'endoscopie industrielle regroupe trois technologies (borosocopie, flexoscopie, et vidéoscopie) et est fréquemment utilisée pour le contrôle interne des turbines à gaz ou de machines tournantes. C'est une méthode reconnue qui se retrouve aussi sous l'appellation de contrôle visuel indirect, et forme une méthode à part entière de contrôle non destructif.

Historique

L'endoscopie (le terme est introduit dans la langue française dès 1866 après l'invention par Desormeaux du premier endoscope en 1852) a vu son dispositif technique (l'endoscope) se perfectionner dans les années 1930 avec la mise au point d'un tube semi-flexible conçu pour étudier l'intérieur de l'estomac (gastroscope). Vers la fin des années 1950, l'introduction de faisceaux de fibres de verre conduisant la lumière (fibres optiques) a permis de fabriquer des endoscopes entièrement flexibles nommés fibroscopes, élargissant énormément les possibilités d'emploi de cette technique. Dans les années 1960, des arthroscopies (exploration des articulations) sont réalisés avec des instruments de l'allemand Karl Storz; la cœlioscopie (exploration de l'abdomen) se développe aussi en gynécologie.
La naissance de caméras miniaturisées et les progrès de la vidéo dans les années 1980 ont enfin ouvert la voie à la chirurgie endoscopique en servant à visualiser les manipulations sur un écran.

Les applications dans le milieu industriel se sont fortement développées à la fin des années 1970 pour le contrôle interne des moteurs d'avions (turboréacteur, turbofan, turbopropulseur). Toute l'industrie est aujourd'hui utilisatrice de cet outil de contrôle sans démontage ou sans destruction de pièce mécanique.

L'endoscope

L'endoscope est un tube pourvu d'un dispositif d'éclairage. Il en existe 2 types. L'endoscope rigide est constitué d'un tube métallique de 5 à 8 millimètres de diamètre et de 15 à 30 centimètre de longueur. Il est en particulier utilisé pour l'exploration des articulations (arthroscopie), de la vessie (cystoscopie), de la cavité abdominale (laparoscopie ou cœlioscopie). L'endoscope souple ou fibroscope, est quant à lui constitué de fibres optiques conduisant la lumière. Il est plus long que l'endoscope rigide et permet d'explorer des organes tels que les bronches, l'œsophage, l'estomac, le duodénum ou le côlon. Les endoscopes peuvent être équipés de petites caméras qui retransmettent l'image sur un écran. Des accessoires sont quelquefois adjoints à l'endoscope pour réaliser des actes chirurgicaux ou des prélèvements : pinces pour saisir et retirer le corps étranger ou des échantillons de tissus, ciseaux pour couper les tissus, brosses pour prélever des cellules, lacet pour attraper des polypes…

Utilisations

L'endoscopie est parfois utilisée soit pour établir un diagnostic (endoscopie diagnostique), soit pour traiter une maladie ou un traumatisme (endoscopie opératoire). Les endoscopies se font, quand cela est envisageable par les voies naturelles (par la bouche pour l'estomac et les bronches, par les narines pour les fosses nasales et les sinus ; par l'anus pour l'examen du côlon)  ; sinon, une incision sert à pénétrer dans certaines cavités de l'organisme. selon les technique utilisées, les gestes sont effectués sous anesthésie locale ou générale.

Les domaines d'application

Oto-rhino-laryngologie

Effectuée sous anesthésie générale, la laryngoscopie directe sert à visualiser le larynx et les cordes vocales. La rhinofibroscopie permet l'examen des fosses nasales, du larynx et du pharynx. Enfin, la sinuscopie a pour but d'observer les sinus maxillaires et d'apprécier l'état de la muqueuse nasales. Une anesthésie locale précède l'examen.

Pneumologie

La fibroscopie bronchique permet d'observer la trachée et les bronches. L'examen se fait sous anesthésie locale ou générale. La pleuroscopie explore la cavité pleurale (l'espace entre 2 feuillets de la plèvre) sous anesthésie locale ou générale.

Gastro-entérologie

Les endoscopies sont faites en France par des médecins gastro-entérologues. En Grande-Bretagne, elles peuvent être pratiquées par des infirmiers spécialisés où ils sont près de 350 (en 2009) à pratiquer ces actes[1].

Endoscopie digestive haute

Endoscopie digestive basse

Cœlioscopie exploratrice

Gynécologie/Obstétrique

La cœlioscopie permet l'observation des organes génitaux internes de la femme. Elle implique une anesthésie générale. L'hystéroscopie permet d'observer le canal du col de l'utérus, la cavité de l'utérus et la muqueuse qui le tapisse (l'endomètre). Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale si une intervention est prévue. La fœtoscopie (examen direct du fœtus), rare, se fait à l'hôpital sous anesthésie générale.

Urologie

La cystoscopie est l'examen des parois de la vessie. Elle se pratique sans anesthésie chez la femme et sous anesthésie locale chez l'homme. Quand elle est effectuée dans un but thérapeutique, elle implique, pour les deux sexes, une anesthésie loco-régionale par péridurale ou rachianesthésie, ou une anesthésie générale. L'urétéroscopie est l'examen endoscopique d'un uretère, ou des deux uretères. Elle se pratique généralement sous anesthésie générale ou sous anesthésie loco-régionale. La néphroscopie est l'examen endoscopique du bassinet. Elle se pratique généralement sous anesthésie générale ou sous anesthésie loco-régionale.

Rhumatologie

L‘arthroscopie est l'observation directe de l'intérieur d'une grosse articulation. Elle est faite sous anesthésie, générale le plus fréquemment.


Industrie

On retrouve dans l'industrie trois technologies :


Notes et références

  1. Norton C, Grieve A, Vance M, Nurse delivered endoscopy, BMJ, 2009;338 :a3049

Liens externes


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La version présentée ici à été extraite depuis cette source le 10/11/2009.
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