Néphrectomie

La néphrectomie (du grec ancien νεφρός, rein, et τομαῖοç, coupé) est l'ablation chirurgicale d'un rein.

Indications

Cancers : carcinome à cellules claires (aussi nommé hypernéphrome ou tumeur de Grawitz), oncocytome (le plus fréquemment bénin), angiomyolipome, métastase d'un autre cancer, carcinome à cellules transitionnelles. etc.

Maladie acquise : tuberculose, pyonéphrose destructrice, etc.

Maladie congénitale, métabolique : oxalose, polykystose hépatorénale, multikystose congénitale, etc.

etc.

Techniques

Laparotomie : le plus fréquemment par lombotomie (ouverture latérale en dessous de la 12ème côte) ou plus rarement par abord antérieur (ouverture abdominale)

Laparoscopie : Passage latéralement entre le péritoine et la face antérieure du rein. Après dissection et décrochage du rein, sortie par une petite incision.

Particularités

Néphrectomie partielle : la néphrectomie partielle (on n'enlève que la partie malade) est de plus en plus pratiquée pour préserver la fonction rénale des patients. Les tumeurs de moins de 4cm sont électivement retirées en préservant le reste du rein. Par contre, pour les tumeurs plus grosses, la néphrectomie partielle est discutée suivant les antécédents du patient et de son risque évolutif en termes d'insuffisance rénale.

Néphrectomie totale ou élargie : on enlève tout le rein.

Néphro-urétérectomie : on retire le rein mais aussi l'uretère (canal qui conduit l'urine du rein à la vessie). Cette intervention est réalisée quand la tumeur ne concerne pas le parenchyme du rein mais la voie excrétrice elle-même. C'est un carcinome urothélial.

Liens externes

Néphréctomie partielle, fiche d'information destiné au patient, élaboré par l'Association Francaise d'Urologie

Néphréctomie élargie, fiche d'information destiné au patient, élaboré par l'Association Française d'Urologie

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